Recursos del programa

Arkansas Children's ofrece ayuda financiera para pacientes que no son elegibles para otros programas de asistencia. Hay un formulario de solicitud disponible en todas las áreas de inscripción, a través de MyChart, en el reverso de su factura o puede descargarlo a continuación. Se debe presentar una constancia de ingresos junto con la solicitud. Los asesores de finanzas están a su disposición en el área de admisiones y en las áreas clínicas para ayudarle a completar el formulario de solicitud, si lo necesita. Los representantes del Servicio al Cliente para Cuentas de Pacientes también están a su disposición para responder cualquier pregunta que tenga sobre nuestra Política de ayuda financiera; llame al 501-364-2500.

Ahora, Arkansas Children's ofrece, dentro de sus instalaciones, un servicio de asistencia para la presentación de solicitudes relativas al Programa Asistencial de Nutrición Suplementaria (SNAP, por sus siglas en inglés), el cual se orienta a pacientes y familias que informan estar sufriendo inseguridad alimentaria. Nuestros asesores de finanzas pueden brindar el servicio de asistencia para la presentación de solicitudes a familias que informen tener problemas de inseguridad alimentaria; además, habrá una unidad móvil para inscripciones, atendida por empleados del Departamento de Servicios Humanos (DHS) de Arkansas, en el campus, periódicamente, para brindar asistencia con las inscripciones. Comuníquese con un asesor de finanzas en Ingresos al llamar al 501-364-1230.

Podemos ayudarlo a calcular sus gastos cubiertos y no cubiertos. Arkansas Children's ofrece los servicios de asesores financieros y representantes de servicio al cliente para pacientes que necesitan ayuda para calcular sus gastos cubiertos por el seguro y los gastos de bolsillo para una amplia variedad de procedimientos médicos y quirúrgicos (por ejemplo, imágenes) antes de recibir tratamiento en uno de nuestros hospitales o clínicas.

Obtener acceso a las estimaciones del paciente es fácil y práctico.

Esta estimación se basa en la información que usted conoce y que proporcionó al momento de la estimación.  Los montos reales adeudados por servicios pueden variar según lo siguiente:

  • Las decisiones de tratamiento basadas en sus necesidades específicas al momento del servicio, como el tratamientos o los servicios adicionales del médico que solicita el examen o que el médico considere necesarios durante la consulta
  • Servicios no cubiertos: cualquier servicio que se determine que no está cubierto por su plan es su responsabilidad
  • Cobertura de seguro y estado de elegibilidad
  • El momento del servicio relacionado con el año de su plan y el deducible anual
  • La determinación final de elegibilidad y beneficios se determina en el momento en que la compañía de seguro procesa la reclamación.

IMPORTANTE: En este momento estamos actualizando nuestro contrato con Blue Cross Blue Shield con información actualizada después del 1 de enero. Si tiene alguna pregunta, llame al servicio al cliente al 501-364-2500.

Para hablar con un representante del servicio al cliente, llame al 501-364-2500 o gratis al 1-800-280-1230, de lunes a viernes, de 8 a. m. a 4 p. m. Los mensajes de voz están disponibles para llamadas después del horario de atención y durante los fines de semana.

Cuando solicita una cita para recibir atención médica, un representante asesor financiero puede llamarlo para completar una revisión previa al servicio para confirmar que contamos con la información de facturación del seguro precisa y con la información demográfica. Nuestros asesores financieros trabajarán con pacientes sin seguro para encontrar una posible cobertura, analizar beneficios, establecer planes de pago u ofrecer ayuda financiera. Para los pacientes con seguro, el asesor financiero o el equipo de registro previo se comunicará con la compañía de seguro para verificar la elegibilidad, calcular el saldo adeudado y recibir certificación previa y autorización para su próxima visita.

Después de que su compañía de seguro médico haya pagado su parte de la visita, le enviaremos estados de cuenta mensuales por el monto que adeuda. Nos comunicaremos con usted para recordarle su saldo, el cual se espera que lo pague por completo, que configure un plan de pago o que solicite ayuda financiera.

Si cree tener una afección médica de emergencia y solicita servicios en uno de nuestros departamento de emergencias, recibirá atención médica de emergencia independientemente de su incapacidad de pagar.

Antes de que se brinden servicios que no corresponden a una emergencia o después de que se hayan estabilizado las afecciones de emergencia, es posible que lo visite un representante del servicio financiero o que lo llame para abordar sus inquietudes.

La política de Arkansas Children's (ACH, ACNW) y de todas las clínicas legalmente afiliadas es procurar el cobro de los saldos de los pacientes o del garante del paciente. En Arkansas Children's, hacemos lo posible por identificar a los pacientes que puedan ser elegibles para recibir ayuda financiera a través de programas federales, estatales o locales. Todos los procedimientos de cobro cumplirán con las leyes vigentes y con la misión de Arkansas Children's. Arkansas Children's no discrimina por motivos de raza, sexo, edad, religión, nacionalidad o cualquier otra clasificación amparada por las leyes federales, estatales o locales.

Pacientes sin cobertura de seguro

Arkansas Children's le cobra a todos los tipos de pacientes lo mismo sin importar si tienen seguro o no. Los cargos reciben un ajuste automático del 10% por pago particular y pueden ser elegibles para obtener un ajuste del 10% por pago inmediato si lo solicita el garante y el saldo se paga en su totalidad dentro de los 30 días siguientes a la solicitud/oferta.

Pacientes con cobertura de seguro

Arkansas Children's le cobra a todos los tipos de pacientes lo mismo sin importar si tienen seguro o no. Los cargos dentro de la red reciben el ajuste que se establece por contrato para los gastos dentro de la red y los gastos de bolsillo del garante, en función de los beneficios del paciente. Los cargos fuera de la red se ajustarán a las normas federales de la ley "No Surprises Act" que regulan la facturación de saldos para los proveedores fuera de la red.

Planes de pago, se aplican a todos los saldos pagados por particulares

Los planes de pago se ofrecen con plazos que varían de 1/10 a 60 meses, en función del saldo total.

Planes complementarios, (planes de seguros que no son de salud)

Arkansas Children's colaborará con los garantes en la presentación de los planes de seguro que no son de salud, para lo cual les proporcionará las facturas detalladas o los formularios de reclamación 4 y 1500. Los saldos adeudados que queden pendientes pasados 90 días de la reclamación inicial al plan complementario quedarán bajo la responsabilidad del garante.

Ayuda Financiera

Consulte la política de ayuda financiera de Arkansas Children's.

Proceso de cobro

Los estados de facturación se envían por correo cada 28 días y están disponibles a través de MyChart y de notificaciones por mensajes de texto, que se generan de forma periódica durante el ciclo de facturación. Las cuentas en mora también recibirán cartas y llamadas telefónicas para proceder a su cobro de forma razonable.

Cobros extraordinarios

Arkansas Children's no participa en prácticas de cobro extraordinarias.

El personal de registro y mostrador de recepción ahora solicita el pago por adelantado de copagos, coseguro y deducibles de los pacientes, saldos anteriores y/o depósitos preestablecidos. La comunicación con los pacientes antes de brindar el servicio ahora establece claramente esta explicación e incluye asesoramiento financiero según corresponda.

Satisfacer las necesidades de los pacientes siempre será nuestra prioridad. Aquellos que no pueden cumplir con sus obligaciones financieras al momento del servicio pueden recibir información para obtener asistencia financiera.

Puede comunicarse con nuestro Centro de Servicio al Cliente al 501-364-2500 o 1-800-280-1230 (número gratuito), de lunes a viernes de 8 a. m. a 4:30 p. m., para debatir las preguntas financieras que pueda tener.

Si no puede realizar el pago o si tiene una pregunta sobre el costo de un tratamiento, consulte las opciones de pago o pregunte por la ayuda financiera cuando llegue para su visita, o llame a nuestro departamento de Asesoramiento Financiero (1-800-280-1230) antes de su visita.

Si ha estado en el hospital, recibirá una factura donde se enumeran los cargos. Las facturas del hospital pueden ser complejas y confusas. Si bien puede parecer una tarea difícil, debe analizar detenidamente la factura y hacer preguntas si ve algo que no entiende.

Una factura de hospital enumerará los cargos principales de su visita. Enumera los servicios que recibió (como los procedimientos y las pruebas), además de los medicamentos y suministros. En la mayoría de los casos, recibirá una factura por separado con las comisiones del proveedor de atención médica. Es una buena idea solicitar una factura de hospital más detallada con todos los cargos descritos por separado. Esto puede ayudarlo a asegurarse de que la factura es correcta.

    Si tiene seguro, es posible que también reciba un formulario de su compañía de seguro, llamado Explicación de los beneficios (EOB). Esto no es una factura. Explica:

  • Qué está cubierto por su seguro
  • El importe de pago realizado y a nombre de quién
  • Deducibles o coseguros

Un deducible es la cantidad de dinero que debe pagar cada año para cubrir los gastos de su atención médica antes de que su política de seguro comience a pagar. El coseguro es la cantidad que paga por su atención médica después de haber cumplido con el deducible de su seguro médico. Generalmente es un porcentaje.

La información en EOB debe coincidir con su factura de hospital. En caso contrario, o si hay algo que no entiende, llame a su compañía de seguro.

Ofrecemos información y recursos para que sea lo más fácil posible entender los costos de la atención médica.

Los cargos del hospital indicados son lo que Arkansas Children's determina que son los costos adecuados para tratar los procedimientos y códigos de la terminología actualizada de procedimientos médicos (CPT). El cargo del hospital por lo general no es lo que usted tiene que pagar. Tenga en cuenta que su costo real puede variar de lo que aquí se muestra.

La mayoría de los pacientes están cubiertos por un seguro médico privado, Medicare o Medicaid. Las compañías de seguro médico privado, al igual que Medicare y Medicaid, pagan lo que se denomina reembolsos permisibles.

Si tiene un seguro médico, el reembolso permisible es lo que se debe pagar por el tratamiento. De acuerdo con la política de beneficios de su seguro médico, es posible que usted sea responsable de pagar el total o una parte de ese reembolso permisible.

Debido a los diferentes grupos de médicos y hospitales dentro de Arkansas Children's, la mayoría de los servicios médicos para pacientes hospitalizados se facturan por separado. Usted o su compañía de seguro también es responsable de los cargos de los médicos.

    Los servicios de médicos incluyen, entre otros:

  • Exámenes

  • Interpretaciones de pruebas

  • Procedimientos quirúrgicos

  • Consultas realizadas por médicos y, en algunos casos, asistentes de médicos y enfermeros especializados

  • Los servicios del hospital incluyen, entre otros:

  • Laboratorio

  • Radiología y otros servicios de pruebas (denominados servicios auxiliares)

  • Servicios de quirófano

  • Emergencias

  • Farmacia

  • Suministros médicos

  • Habitación para paciente hospitalizado y junta

  • Otros servicios provistos por el hospital

  • Si usted es afiliado a un plan de seguro médico:

  • Necesitaremos una copia de su tarjeta de identificación del seguro.

  • También es probable que necesitemos los formularios del seguro suministrados por su empleador o la compañía de seguro.

  • Se le pedirá que se asigne directamente los beneficios (o solicite el pago) de la compañía de seguros.

  • Posiblemente su plan tenga requisitos especiales, como una segunda opinión quirúrgica o certificación previa para ciertas pruebas o procedimientos.

  • Usted es responsable de cumplir los requisitos de su plan de seguro médico.

  • Si no sigue los requisitos de su plan, probablemente sea el responsable financiero del total o una parte de los servicios que reciba.

  • Si tiene cobertura de Medicare:

  • Necesitaremos una copia de su tarjeta de Medicare para confirmar la elegibilidad y procesar su reclamación de Medicare.

  • Usted es responsable del pago de deducibles y copagos.

  • Medicare excluye específicamente el pago para ciertos artículos y servicios, como cirugía estética, algunos procedimientos quirúrgicos orales, artículos de confort personal, evaluaciones de la audición, etc.

  • Si tiene cobertura de Medicaid o un programa PASSE:

  • Necesitaremos una copia de su tarjeta de Medicaid y/o tarjeta de PASSE

  • Posiblemente su plan tenga requisitos especiales, como una segunda opinión quirúrgica o certificación previa para ciertas pruebas o procedimientos.